FAX注文書
このページをプリントアウトの上、FAXにてご注文ください。
Fax送付先 03-5682-9564
 ★お客様データ
お名前

ご住所   
  

TEL. FAX

E-MAIL


★お届け先 ( お客様データと違う場合のみご記入ください。 )
お名前

ご住所  
  

TEL. FAX


★ご注文内容 ( 色がある場合は「備考」欄にご記入ください。 )
商 品 名 単価 個数 金額 備 考
         
         
         
         
         
合計金額

 ★当店からのご注文確認の方法
FAXは、返信・発送が遅れる場合があります。メールがおすすめです。
□ FAX □ E-MAIL □ 確認不要・即発送(代引きの場合のみ)
 ★配達希望時間
午前中 12〜14時 14〜16時 16〜18時 18〜20時 20〜21時 指定なし
 ★お支払い方法 [お買物方法] [特定商取引法に基づく表記]
銀行振込の場合には、折り返し口座と金額をお知らせいたします。
銀行振込 代金引換

● 有限会社野崎製作所